Dokumenty » Deklaracja

                     


D E K L A R A C J A

Ja niżej podpisany (a) .................................................................................... proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Zapobiegania Tragediom na Drodze i Wspierania Ofiar wypadków drogowych "Bezpieczny Powiat Świecki".

Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Jednocześnie zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i sumiennego wypełniania uchwał Właz, a nadto strzec godności członka Stowarzyszenia zapobiegania Tragediom na Drodze i Wspierania Ofiar wypadków drogowych "Bezpieczny Powiat Świecki".



Świecie, dnia ____________________

                     (własnoręczny podpis)                     

Poniżej przedstawiam dane osobowe i wyrażam zgodę na ich przetwarzanie dla potrzeb Stowarzyszenia:

1. Nazwisko, imiona ......................................................................................................



2. Imię ojca ...................................................................................................................



3. Data i miejsce urodzenia ..............................................................................................



4. Miejsce zamieszkania, kod, nr telefonu ..........................................................................


.................................................................................................................................


5. Wykształcenie ............................................................................................................



6. Zawód .......................................................................................................................



7. Zainteresowania przydatne w działalności Stowarzyszenia ................................................


...................................................................................................................................

...................................................................................................................................


8. Inne ............................................................................................................................


...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Podpisy członków Zarządu:              

1. .............................................................

2. .............................................................

3. .............................................................

4. .............................................................

5. .............................................................

6. .............................................................